玻璃体又混浊
几天前的下午，在江边跑步，初冬晴朗，阳光温暧，觉得小日子过的挺带劲。上一秒还好好的，下一秒一只眼睛里就无中生有出现一个小黑影。清清睫毛、揉揉眼球，黑影还在。完蛋了，很可能是玻璃体混浊出现的新黑影。另一只眼睛里的旧黑影，两年了也没消，这只眼睛里又出现了新黑影，老化速度也太快了吧。夕阳还是很好的，身体还能跑步呢;但确实已经是黄昏了，老眼就如同黄昏中的江水，混而不清了，哈哈哈。
要不要到医院看看?去去去。现在有时间了，既然能安排时间跑步，就应该安排时间看病。让医生看一眼，做一些无损伤的检查，可以消除自己瞎猜乱想的执著心。
一、第二次眼诊
选了一个晴朗温暧的下午，15点散步到专科医院，自助机(12=3+9)挂了个95的普号。等了几个人，就见到医生了。她用工位上最基本的镜子，0.5秒看完了我的两只眼，就开了B超+眼压+广角眼底照相检查的“导诊单”。我9月查过B超了，担心过频对眼有害，就让她把B超减了。
自助机上交费(249=232.20+16.80)其中眼压检查13;扫描激光眼底检查195，这个检查估计全自费，医保不报销;彩色打印膜片30，这个医保肯定不报销。
先去检查眼压，不排队，与体验时的设备差不多，一分钟完事，16/14。上网一查，正常范围，至少排除青光眼，这病以前见初中物理老师患过，不知道他现在怎么样了。
再去检查眼底，刷码排队，等了几个人，一分钟完事。五分钟后在自助机上打印两张彩色广角眼底照相检查报告。这个报告没有专业判断的语言表述，只是眼底图像，一点都看不懂，也无从追查信息。
回到接诊医生处，刷码排队，等了几个人，见到医生。她说，眼压与眼底没问题。我问，一个眼底图像上有一个点子，是不是黑影?她说，是神经，正常的。对图像盲然无知，无从提问。医生开了“七叶洋地黄双苷滴眼液”+中成药“和血明目片”的药单，我没要“和血明目片”，这药社区医院有，医保报销比例更高呢，以前吃过，没信心。
自助机上交费“七叶洋地黄双苷滴眼液”三盒(3*32.28=96.84=96.84+0)，在医院开，医保还是一分不报，全自费。此药是很多年来我的常用药，在药房买的话，也全自费，价格记不清了。
在自助机上打印“门诊病历”，主要信息：
1、体格检查：前房不浅,周深>1/3 CT;晶状体透明;玻璃体混浊。
对比9月医生的职业判断：前房不浅,周深>1/4 CT;晶状体轻度混浊;玻璃体混浊。
上网学习新知识：“周边前房深度的正常范围通常为≥1/2 CT(角膜厚度)，即周边前房深度≥角膜厚度的50%。临床常用Van Herick法评估，分为4级：1级(<1/4 CT)、2级(1/4-1/2 CT)、3级(1/2-1 CT)、4级(>1 CT)。
1级(<1/4 CT)：高风险，提示前房角极窄，房水外流受阻风险高，需警惕急性闭角型青光眼发作。1.
2级(1/4-1/2 CT)：临界值，建议结合眼压、视神经检查综合评估，定期随访。
通常与小眼球、晶状体异常或术后改变无关，若无眼部不适或眼压异常，无需干预。
3级(1/2-1 CT)：正常范围，前房角开放良好，房水循环正常。
2、印象：玻璃体混浊。
3、建议：如视力下降明显，及时就诊，必要时激光玻璃体消融术。
上网学习新知识：激光玻璃体消融术是一种非侵入性治疗飞蚊症的方法，通过激光能量分解玻璃体中的混浊物(如漂浮物)，改善视觉质量。其核心原理是精准定位混浊物并汽化分解，适用于特定位置、大小和密度的混蚊症患者。手术需由专业眼科医生评估后实施，安全性较高，但效果因人而异。
适应症：飞蚊症症状持续6个月以上且对生活造成显著干扰;混浊物位于玻璃体中央或后部，远离视网膜和晶状体;混浊物形态稳定(非活动性出血或炎症引起)。
术前评估：通过散瞳检查、B超或OCT成像确认混浊物的位置和性质;排除视网膜裂孔、出血或感染等禁忌症。(我9月做的B超上，没见到混浊物;OCT全称是光学相干断层扫描，是一种无创、高分辨率的影像学技术，用于观察视网膜、视神经和黄斑区的细微结构，帮助诊断青光眼、黄斑病变、糖尿病视网膜病变等疾病。)
效果与风险：约70%-80%患者主观症状改善，但无法完全消除所有漂浮物;
拿药走人，第二次眼诊结束。自行判断是玻璃体混浊，获取医生职业判断也是玻璃体混浊，成本(357.84=332.04+25.8)
二、两次眼诊银子信息的小结
医院花钱如流水，原因之一是信息不足而花的冤枉钱，所以需要不断总结信息，尽量把钱花在刀刃上。
重要收费项目：固定费用=23=12普号费+5量视力费+6医生工位上的眼科镜费，医保至少报9挂号费
眼B超检查25;眼压检查13，这两项是小钱，不确定医保报多少。
扫描激光眼底检查195+彩色打印膜片30=225，医保不报销，全自费。做一次不怨，多一次就太冤。社区医院只要(70.8=22.29+48.51)，也给了两张眼底彩照。是不是两种检查方法?检查一分钟不到，225没了，彩照上也没有写上技师的职业判断。如果拿着社区的彩照给医生看，应该差不多吧，能省200呢，哈哈哈，医生肯定不乐意。反正以后医生开检查单时，对这个项目要讨论一下必要性，尽量省下这笔钱。